Wirksamkeit von Patientenverfügungen Compromised Durch Rechtliche Bestimmungen

    Aktuelle gesetzliche Einschränkungen erheblich beeinträchtigen die klinische Wirksamkeit von Patientenverfügungen , laut einer Studie von Forschern an der University of California, San Francisco.

    Patientenverfügungen erlauben dem Patienten die Gesundheitsversorgung Entscheidungsträger und legt fest, Gesundheitswesen Präferenzen für zukünftige medizinische Bedürfnisse . Doch " die rechtlichen Voraussetzungen und Einschränkungen notwendig, eine rechtsgültige Richtlinie auszuführen verbieten viele Menschen aus effektiv dokumentieren ihre End -of-life will ", sagte führen Autor Lesley S. Castillo , BA, ein Geriatrie wissenschaftlicher Mitarbeiter in der UCSF Department of Medicine .

    Die Autoren schlagen vor , dass Patientenrecht und Vorauspflegeplanungzu entwickeln , was sie ein Strom "legal transaktionale Ansatz " in eine als " flexible , Beziehung - und Kommunikations -basiertes Modell ", in dem jede Art von Fortschritt Pflegeplanungstooloder eine Diskussion , einschließlich Patientenverfügungen können helfen, die klinische Versorgung .

    Derzeit zwischen Patientenrechtexistiert Spannung und was geschieht in der klinischen Praxis , bemerkt Principal Investigator Rebecca Sudore , MD , Assistant Professor für Medizin an der UCSF . In der Klinik , sagte sie, " Patientenverfügungen sind oft nur eine Information unter vielen , die als Leitlinien bei der Ermittlung Wünsche und Gesundheits Präferenzen des Patienten eingesetzt werden. " Umgekehrt gesagt Sudore , Patientenrecht" nimmt einen viel steifer Ansatz zur Pflegeplanung voranzubringen . - Eine, die eher an die Unterzeichnung eines Willens als ein Gespräch zwischen Ärzten und Familienmitgliedern ist "

    Castillo und ihre Co-Autoren aufzulisten eine Reihe rechtlicher Hindernisse für die klinische Wirksamkeit von Patientenverfügungen sowie Auflagen , die bestimmte Rechtsbegriffe verwendet werden , unabhängig davon, Leseverständnis Ebene oder Muttersprache des Patienten; Beschränkungen , die wie ein Patient Gesundheitsmittel oder Surrogat , wie alle, die für einen Arzt mit einem Fallmanager arbeitet dienen können ; und technische Hürden wie nicht erlaubt mündliche Patientenverfügungen und erfordern ein Zeuge oder Notar Schrift für Patientenverfügungen Rechtswirksamkeit .

    Weitere Hindernisse sind fehlende Gegenseitigkeit von Staat zu Staat , Mangel an Aufmerksamkeit für religiöse , soziale und kulturelle Präferenzen - zum Beispiel, so dass Familie anstatt eine individuelle als Surrogat zu dienen, und die Förderung der Dokumentation der spezifischen Tod Rituale.

    " Gefährdete Bevölkerungsgruppen sind am ehesten durch diese Hindernisse betroffen sein ", sagte Castillo. " Dazu gehören Patienten mit begrenzten Lese- und Schreibfähigkeiten und begrenzte Englischkenntnisse , die gleichgeschlechtliche oder Lebenspartner , und Patienten, die isoliert sind und ohne Freunde."

    Zur Verbesserung der klinischen Wirksamkeit von Patientenverfügungen , empfehlen die Forscher Abschaffung zwingende gesetzliche Sprache , um die Lesbarkeit zu verbessern; entspannende Gesundheitsmittelund Ersatz Einschränkungen zu erweitern das Potenzial an medizinischen Entscheidungsträgern , einschließlich nicht- medizinische Fachkräfte , die in der Nähe von unbefriended Erwachsene sein können ; Förderung der allgemeinen Akzeptanz der mündlichen Patientenverfügung ; und die Beseitigung der Zeuge und Notar Anforderungen .

    Sie empfehlen auch , dass alle Staaten zu erlassen nicht einschränkenden Reziprozitätsgesetze für Richtlinien aus anderen Staaten , unabhängig vom Standort oder der Art der Advance Care Planungswerkzeug verwendet wird, und fordern , dass die Patienten erlaubt, ihre religiösen, sozialen und kulturellen Werte und Präferenzen für End- zu dokumentieren Sterbebegleitung .

    Hinweise:

    Die Studie, die medizinischen und juristischen Literatur aus den gesamten Vereinigten Staaten überblickt , erscheint in der 18. Januar 2010 Ausgabe des Annals of Internal Medicine .

    Co -Autoren gehören Brie A. Williams , MD, der UCSF ; Sarah M. Hooper , JD, der UC Hastings College of Law ; Charles P. Sabatino , JD, der American Bar Association ; und Lois A. Weithorn , PhD , JD, der UCHCL .

    Die Forschung wurde unterstützt durch Mittel aus einem Pfizer Fellowship in Clear Health Communication , UC Hastings College of Law , und dem Department of Veterans Affairs unterstützt.

    UCSF ist einer der führenden Universität , um die Förderung der Gesundheit durch fortgeschrittene biomedizinische Forschung , Diplom-Level- Ausbildung in den Lebenswissenschaften und Gesundheitsberufe , und Exzellenz in der Patientenversorgung weltweit gewidmet .

    Quelle:
    Elizabeth Fernandez
    University of California - San Francisco