Lebertransplantation Die Berechtigung kann durch Inhaftierung , Marihuana-Konsum und Selbstmordversuche betroffen sein

    Ergebnisse aus einer anonymen Befragung von US -Transplantation Anbieter berichten, dass Inhaftierung , Marihuanakonsum und psychiatrischen Diagnosen , insbesondere Selbstmordversuche , können Patienten Förderfähigkeit für eine Lebertransplantation zu senken. Die in der April-Ausgabe veröffentlichte Studie Lebertransplantation , Ein Journal der amerikanischen Vereinigung für das Studium der Leberkrankheiten und der Internationalen Liver Transplantation Society , fand auch, dass die meisten Anbieter nicht Transplantationen an Patienten mit fortgeschrittenen Alters bieten , denen stark übergewichtigen oder mit lebenslanger Freiheitsstrafe .

    "Für Patienten im Endstadium einer Lebererkrankung , ist die Transplantation die einzige Behandlungsmöglichkeit , um das Leben zu verlängern ", erklärt Studienleiter Dr. Josh Levitsky der Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, Ill . "Mit gespendeten Leber so knapp , Auswählen Kandidaten wird eine ethische Übung für Transplantationsspezialisten , die den gleichen Zugang zu Transplantations mit Transplantat und das Überleben des Patienten ausgleichen müssen . "

    Derzeit ist das Modell für die im Endstadium einer Lebererkrankung ( MELD ) wird verwendet, um den Schweregrad der Lebererkrankung zu messen. Der MELD-Score bietet Transplantation Anbieter mit einheitlichen Kriterien zu gespendeten Leber zuzuordnen. Die Autoren weisen darauf hin , dass die subjektive Einschätzung der Kandidaten medizinische und psychosoziale Merkmale könnten die Anbieter beeinflussen " Auswahlprozess jedoch . Medizinische Beweise zeigen, dass kontroverse Eigenschaften wie Alkoholmissbrauch, HIV Status , Übergewicht, oder fortgeschrittenen Alter kann Allokation auswirken , was zu einem Ungleichgewicht bei den Patienten , die Warteliste .

    Um die Ethik in der Auswahl -Transplantation Kandidaten beteiligt weiter zu verstehen , Dr. Levitsky und Kollegen geschickt eine Online-Umfrage zu Hepatologen , Chirurgen, Psychiater und Sozialarbeiter bei 102 Lebertransplantation Zentren in den USA Die Antworten wurden von 251 Anbieter, die Fragen zu ihrer Stellungnahmen beantwortet erhalten Eigenschaften, die Patienten vom Empfang einer Lebertransplantation verhindern könnten .

    Die Mehrheit der Responder waren männlich (71%) , zwischen 41 und 60 Jahren (68%) und vor allem weiße (77%) . Die drei Eigenschaften auf Platz umstrittensten waren Inhaftierung , Marihuana und psychiatrischen Diagnosen . Antworten von Transplantation Anbieter zeigen, dass 63% nicht Warteliste Patienten 80 Jahre oder älter , 57% nicht Patienten mit einem Body Mass Index (BMI) von mehr als 45 kg / m2 und 55% angegeben Inhaftierung mit lebenslanger Satz Kontraindikation für eine Lebertransplantation Transplantation .

    Darüber hinaus berichtet weniger als die Hälfte der Anbieter ihren Zentren hatte Politik geschrieben über kontroverse Eigenschaften, die einige Patienten vom Empfang Lebertransplantationen verhindern würde. "Wir fanden signifikante Veränderung in Anbieter Meinungen von Kriterien, die Kontraindikationen für eine Lebertransplantation , die sein können , warum viele Zentren nicht über formale Richtlinien für die Auswahl der Bewerber mit fragwürdigen Eigenschaften sind ", schließt Dr. Levitsky . " Standardisierte Förderkriterien , die von evidenzbasierten Daten von Ergebnissen unterstützt , sind notwendig, um formale Richtlinien für die Auswahl der umstrittenen Kandidaten für eine Lebertransplantation zu entwickeln. "